Диетический стол 4г по М.И. Певзнеру применяется при осложненном заболевании – хронические заболевания кишечника плюс панкреатит в стадии обострения. Рекомендации, по большей части, обусловлены состоянием поджелудочной железы. Поэтому первые несколько дней обострения панкреатита больным часто рекомендуют воздерживаться от пищи полностью, и принимать только воду. По мере затухания симптомов, больного переводят либо на диету №5, либо на стол 4г, если состояние осложнено хроническим заболеванием кишечника, находящемся в стадии ремиссии.

Диетический стол 4в по Певзнеру используется для плавного перехода к обычному питанию с рационов, применяемых при обострении заболеваний кишечника. Совпадает назначение стола 4в обычно с ремиссией заболевания, основная цель питания – полное усвоение пищи. Напоминает стол 4б, но не исключает некоторые виды твердой пищи, и чуть больше позволяет в плане фруктов, овощей и соков. Придерживаются этой диеты до полного выздоровления или стойкой ремиссии. Отмену рациона производит врач.

Диета по Певзнеру по рациону стол 4б применяется при острых заболеваниях кишечника, вошедших в период ремиссии. Она не такая строгая, как «базовый» четвертый стол, и не содержит ограничений по использованию глютеносодержащих продуктов. Назначают ее пациентам и с хроническими заболеваниями кишечника, возможно при этом следование ей в так называемый период не резкого обострения. Вопрос о выборе подходящего стола должен решать врач. Основное назначение диеты – снять воспалительный процесс, идущий в кишечнике и обеспечить усвоение питательных веществ из продуктов разного типа в сложных для организма условиях.

В клинической практике диетический стол №5 назначается тем, кто лечится от дискинезии желчевыводящих путей, или некоторых заболеваний печени, в частности хронического гепатита, цирроза печени без почечной недостаточности. Особое значение имеет при таких заболеваниях сам режим питания. М.И. Певзнер считал, что слишком большие перерывы между приемами пищи могут вызвать дискинезию, и если она уже есть, следует питаться дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день, обеспечивая отток желчи достаточно регулярно. Дробный режим питания по медицинским воззрениям тех лет способствовал также «щажению» печени. Однако современная диетология, в частности, американская, не согласна с этим, и больным циррозами и гепатитами часто назначают 12-16 часовые периоды воздержания от еды и трехразовый рацион.

В клинической практике диетический стол 4а назначается для питания больных колитами с преобладающими процессами брожения. Кроме того, показанием для его применения является и целиакия. Правда, современному человеку покажется довольно странным то, что М.И. Певзнер не запрещает к употреблению сухари из белой муки. Тогда как сегодня белый хлеб и сухари буквально возглавляют список самых вредных мучных изделий для тех, у кого есть непереносимость глютена. На самом деле, в 30-е годы прошлого века, когда создавалась эта диета, рынок безглютеновой еды еще не был таким развитым, и больным просто не оставалось ничего, кроме сухарей.