Анорексия

Нервная анорексия – заболевание, затрагивающее и психику, и физиологию. Процент летальных исходов составляет 3%, однако эта болезнь слишком широко распространена среди подростков и молодых девушек, чтобы ее игнорировать. Западные специалисты часто говорят о настоящей эпидемии расстройств пищевого поведения, и, в частности, анорексии. Отказ от пищи, истязание себя физическими упражнениями и болезненная зацикленность на процессе снижения веса – вот основные черты таких больных. По статистике, большинство анорексиков – девушки, ведь именно они подвергаются значительному давлению относительно «необходимости быть худой». Впрочем, само состояние было известно еще задолго до появления культа модельной стройности.

Причины анорексии

В каждом конкретном случае выявляются психиатром и терапевтом. Только знание индивидуальных мотивов пациентки, и наличие данных общего медицинского обследования могут стать залогом успешного лечения. В литературе по психиатрии часто выделают следующие общие причины:

• физиологическая обусловленность – склонность к полноте в подростковом возрасте, раннее созревание, и неприятие изменений в собственном теле. Слишком рано повзрослевшая девушка садится на первую диету просто, чтобы не отличаться от сверстниц, и часто переходит грань между просто ограничениями, и стремлением всегда есть как можно меньше, отказываться от еды, и худеть;
• психологическая травма – часто возникновение анорексии связывают с травматическим опытом в детстве и юности. Болезнь может вызвать как сексуальное насилие, так и «травля» со стороны, например, одноклассников или знакомых детей, а также постоянные конфликты в семье, чувство отчужденности от родителей;
• семейные факторы – помимо воспитания в семье, где не принято любить детей и уделять им внимание, сюда относят и гипер опеку, воспитание ребенка в духе «все или ничего, будь первым любой ценой», поощрение нездоровой конкуренции между братьями и сестрами, а также… увлеченность матери или отца диетами, граничащая с абсурдом. В группе риска находятся дети, постоянно слышащие от родителей что-то вроде «надо бы тебе похудеть».

Помимо причин, выявляют еще и «триггеры», то есть ситуации, которые провоцируют начало заболевания. Именно они отделяют группу «потенциального риска», например, девушек, сидящих на строгих монодиетах, от реально заболевших. Триггером почти всегда выступает травмирующая ситуация – неудача в личной жизни, несчастная любовь, провал в карьере или учебе, и возникающее вследствие этого чувство ненависти к себе. Девушке кажется, что будь она худой, жизнь бы не была так жестока и… подобные мысли приводят к первой стадии анорексии.

Классификация анорексии

Прежде всего, различают нервную анорексию, возникшую именно вследствие комплекса физиологических и психологических причин, и потерю аппетита, вызванную тяжелым заболеванием, нарушением обмена веществ или воздействием на организм лекарств и препаратов.

Нервная анорексия, в свою очередь, бывает еще и с «очистительным синдромом». Иногда ее называют «чередование анорексии/булимии». В период отказа от пищи пациентка строго ограничивает себя, что сопровождается чувством собственного превосходства, «победы над едой», а потом, по чисто физиологическим причинам, из-за конфликта инстинкта самосохранения и стереотипа поведения при болезни, она начинает переедать. «Булимический круг» сопровождается приемом слабительных, попытками отказаться от еды и срывами, изнуряющими упражнениями не для здоровья, а чтобы «сжечь жир».

Типы поведения при анорексии

Какой-либо общепринятой классификации типов поведения не существует. Чаще всего можно выделить следующие общие черты:

«скрытность». Девушка отказывается от совместных приемов пищи, часто говорит, что ела дома, у подруги, в гостях, где угодно, только не здесь и не сейчас. Она обзаводится новым увлечением, прикрывающим ненормальность такого поведения. Часто это могут быть эзотерические практики, требующие периодических голоданий от адепта. При этом человек никогда и никому не признается, что делает все это ради того, чтобы максимально сбросить вес. Семья часто узнает о заболевании, только когда потеря веса влечет за собой проблемы со здоровьем.

«бравада». Противопоставление себя (сильной и волевой) всему остальному миру (слабовольным и не способным пройти мимо пищи людям). Частенько возникает у «отличниц по жизни», которым кажется что успех – это превосходство над серой массой. Выражается в поведении – девушка отпускает презрительные комментарии о внешности подруг, других женщин, конфликтует с семьей, «читает проповеди» и т.п. Может сочетаться с первым вариантом, что еще хуже – пациентка сама не осознает свой мотив, голодает якобы для души, и не видит никакой ошибки в своем поведении.

Симптомы анорексии

Потеря веса как таковая не является симптомом анорексии. У тех, кто находится в круговороте анорексически-булимических циклов, она может и не наступить. Кроме того, не сразу теряют вес и больные с замедленным обменом веществ. Однако по истечении нескольких месяцев с начала заболевания, она становится неизбежной.

Главный симптом – это утеря рациональных ориентиров в снижении веса и потеря контроля над собой в стремлении сбросить как можно больше. Пациентки часто описывают свое состояние как «стремление весить 0», или даже «раствориться». Этот симптом выражается в боязни еды, часто сопряженной с болезненной страстью к… кулинарии и кормлению всех и каждого, но только не себя.

Появление волос на теле, и облысение головы, а также аменорея, ощущение постоянного холода в конечностях, падение давления и нарушение сердечного ритма являются симптомами этого заболевания наряду с чувством эйфории от голодной диеты, нарушениями сна, перепадами настроения и утерей социальных связей.

Стадии заболевания

В психиатрии различают три стадии:

• Дисморфомания и дисморфофобия или изменение восприятия. Девушке кажется что она толстая, сколько бы реально она не весила. При этом «полнота» влечет не только ощущения отчужденности и неполноценности, но и активные действия по «снижению веса» — слишком строгие нерациональные диеты, 3-4 часа в спортзале каждый день, покупка таблеток для похудания и т.п. Как правило, на этой стадии начинается потеря веса «за пределы нормы».
• Собственно анорексия или изменение физиологии. Нарушается обмен веществ, пропадают менструации, начинают выпадать волосы, «сохнуть» кожа. Возможны перепады АД и нарушение сердечного ритма. Состояние больной – от эйфории до слабости, но «стремление похудеть» никуда не пропадает, а только крепнет.
• Кахесия или полное истощение. Наступает через 12-16 месяцев от начала заболевания, или позднее. Выражается в дистрофии мышц, органов, тканей. Потеря веса примерно половину от нормы, происходят опущения внутренних органов. Если пациентку не госпитализировать, возможна смерть от истощения.

Лечение анорексии

Самолечение и обращение к «помощи интернета», как правило, не имеет смысла. При возникновении симптомов необходимо как можно раньше обратиться к психиатру, и пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить сугубо физиологические причины потери аппетита. В процессе лечения, как правило, сочетают психотерапевтические методы и медикаментозное лечение. Процесс выздоровления может занять годы, но в случае, если работают специалисты, он обязательно наступит.

Специально для Your-Diet.ru – фитнес-тренер Елена Селиванова